Morbid obesity (MO) is a chronic and multifactorial disease associated with remarkable physical and psychological complications, that can negatively affect quality of life and shorten life expectancy.
In most of the cases of MO the regular hygienic-dietetic and pharmacological measures are insufficient to control weight loss and associated comorbidities. Till now, bariatric surgery is the only therapeutic way in which long run expectation can be achieved.

La obesidad mórbida (OM) es una enfermedad crónica multifactorial asociada a importantes complicaciones físicas y psicológicas que contribuyen a empeorar la calidad de vida de los pacientes y disminuir su esperanza de vida. El tratamiento de la OM con medidas higiénico-dietéticas y fármacos no consigue, en la mayoría de los casos, pérdidas de peso suficientes para controlar adecuadamente las comorbilidades. Hasta ahora, la cirugía bariátrica es el único tratamiento que consigue alcanzar estas expectativas

a largo plazo.

Après l’intervention

Après l’intervention

Dès les premières semaines
Chez la plupart des patients :

• Le poids diminue : la perte est rapide les premiers mois puis elle ralentit. Généralement, elle est
• maximale au bout de 12 à 18 mois. Au-delà, une reprise de poids modérée est possible ;
• Les affections associées à l’obésité régressent (ex. : diabète).

Néanmoins se faire opérer, c’est s’engager !

Vous devez maintenant, et pour toute la vie :
Ces rendez-vous ont des objectifs principaux :

• Evaluer votre perte de poids ;
• Vérifier que vous êtes en bonne santé, repérer et prendre en charge les éventuelles complications chirurgicales et carences nutritionnelles qui peuvent survenir très tôt après l’intervention ou plus tardivement ;
• Conserver vos nouvelles habitudes alimentaires et pratiquer une activité physique régulière et adaptée à votre cas ; être suivi(e) régulièrement par l’équipe pluridisciplinaire qui a réalisé l’intervention, en liaison avec votre médecin traitant (au moins 4 consultations la première année avec un membre de l’équipe pluridisciplinaire puis au moins une consultation par an).

• Adapter, si besoin, les traitements que vous prenez : certains médicaments peuvent être moins bien ou plus du tout assimilés après intervention malabsorptive alors que d’autres peuvent ne plus être nécessaires à plus ou moins court terme grâce à l’amaigrissement obtenu ;
• Vérifier que vous vous êtes bien adapté(e) aux nouvelles habitudes alimentaires et d’activité physique, et vous aider à résoudre les difficultés quotidiennes ; 
• Dépister les éventuels problèmes psychologiques liés au changement du corps et vous proposer, si besoin, un suivi adapté ;
• La perte de poids modifie le corps et son apparence : cela peut entraîner un bouleversement psychologique plus ou moins facile à gérer. Une période d’adaptation au changement est normale et nécessaire pour vous-même et votre entourage. Si vous le souhaitez ou si votre médecin l’estime indispensable, vous pouvez être aidé(e) par un psychologue ou un psychiatre.
• Vous proposer, si nécessaire, une intervention de chirurgie réparatrice pour supprimer l’excès de peau qui persiste à certains endroits après avoir maigri (seins, ventre, bras et cuisses) ;
• Ne pas prendre ces suppléments peut provoquer des carences nutritionnelles et des complications neurologiques graves. Il est conseillé de réaliser régulièrement un bilan biologique nutritionnel et vitaminique.
• N’oubliez pas de signaler à tous les médecins que vous serez amené(e) à rencontrer que vous avez bénéficié d’une intervention chirurgicale de l’obésité.

L INTERVENTION

L’intervention et l’hospitalisation

L’intervention est réalisée sous anesthésie générale.
La durée de l’hospitalisation varie de 2 à 10 jours en fonction du type d’intervention et de l’état
général de la personne. Elle peut être prolongée si des complications surviennent après l’intervention.
Dans ce cas, votre chirurgien peut décider de vous réopérer en urgence. Il faut prévoir au minimum 2 semaines d’arrêt de travail après la sortie de l’hôpital. Comme toute intervention sur l’abdomen, les suites opératoires peuvent être douloureuses. Des médicaments contre la douleur vous sont donnés si besoin.

L’alimentation après l’intervention
Après l’intervention, vous mangez des aliments dont la consistance est modifiée : d’abord liquide puis sous forme de purée. Progressivement, vous retrouvez une alimentation solide. Pour ne pas avoir de mauvaises surprises (vomissements, douleurs…), il est très important de suivre les conseils diététiques.


De nouvelles habitudes alimentaires !

• Ingérez de petites quantités à chaque repas et mastiquez lentement ;
• Prenez vos repas assis et dans le calme ;
• Arrêtez-vous de manger dès les premiers tiraillements digestifs et dès que vous n’avez plus la
• sensation de faim (satiété) ;
• Ne buvez pas en mangeant (mais suffisamment entre les repas) ;
• Mangez équilibré et varié pour éviter les carences nutritionnelles et augmenter les chances de perdre du poids ;
• Conservez un apport suffisant en protéines (viandes, poissons, oeufs, produits laitiers) ;
• Evitez les boissons gazeuses, les boissons sucrées, les sauces et les fritures, ainsi que les
• sucreries et les aliments gras : leur consommation risque de compromettre la perte de poids.

METABOLIC SURGERY

La chirurgie de l’obésité, comment ça marche ?

La chirurgie de l’obésité (ou chirurgie « bariatrique ») modifie l’anatomie du système digestif. C’est une aide mécanique et métabolique qui permet de diminuer la quantité d’aliments consommée (principe de restriction) et/ou l’assimilation des aliments par l’organisme (principe de « malabsorption »).

Il existe deux grands types de techniques chirurgicales (voir encadré ci-dessous) :

• les techniques dites restrictives pures, qui réduisent la taille de l’estomac :
   l´ anneau gastrique ajustable
• Gastrectomie longitudinale (ou gastrectomie en manchon ou sleeve gastrectomy)
• Gastroplastie verticale calibrée (de moins en moins pratiquée) ;
• Les techniques mixtes dites restrictives et « malabsorptives », qui réduisent la taille de l’estomac (restriction) et diminuent l’assimilation de ces aliments par l’organisme (malabsorption) :
  Bypass gastrique (ou court-circuit gastrique),
  Dérivation biliopancréatique

METABOLIC SURGERY

La chirurgie de l’obésité, c’est efficace ?
La chirurgie de l’obésité aide à :

• perdre du poids de manière durable ;
• réduire les affections liées à l’obésité ;
• améliorer la qualité de vie, notamment l’estime de soi, les possibilités d’activités
• physiques, les relations sociales, l’activité sexuelle...

La chirurgie de l’obésité, ça me concerne ?
Qui est concerné ?
La chirurgie de l’obésité s’adresse aux personnes adultes :

•  Qui souffrent d’une obésité massive (IMC ≥40 kg/m²) ou sévère (IMC ≥35 kg/m²) quand elle est
  associée à au moins une complication pouvant être améliorée grâce à la chirurgie (diabète,
  hypertension artérielle, syndrome d’apnées du sommeil, troubles articulaires…) ;
• Qui ont déjà tenté, sans succès, de perdre du poids grâce à une prise en charge médicale
  spécialisée de plusieurs mois (avec suivi diététique, activité physique et prise en charge
  psychologique) ;
• Et qui ne présentent pas de contre-indications à la chirurgie (ex. : dépendance à l’alcool) et à
  l’anesthésie générale.

Comment calculer son IMC ?
L’indice de masse corporelle (IMC) permet d’estimer l’excès de masse grasse dans le corps et de définir la corpulence.

Plus l’IMC augmente et plus les risques liés à l’obésité sont importants.

Pourle calculer, il suffit de diviser le poids (en kg) par la taille (en m) au carré :

IMC (kg/m2) =      poids (kg)
                            taille (m) x taille (m)